Gagal Ginjal Akut

Gagal ginjal akut adalah sindrom klinis di mana ginjal tidak lagi mengekskresi produk-produk limbah metabolisme biasanya karena hipoperfusi ginjal.

Penyebab Gagal Ginjal Akut

Penyebab dibagi menjadi 3 kategori umum yaitu Prarenal, intrarenal, dan pascarenal. Identifikasi penyebab gagal ginjal akut dilakukan dengan mempelajari riwayat pasien serta kualitas dan kuantitas urine.

– Kegagalan Pra renal

Penyebab tersering gagal ginjal akut yang terjadi akibat keadaan yang tidak berkaitan dengan ginjal,tapi merusak ginjal dengan mempengaruhi aliran darah ginjal. Penyebab prarenal adalah segala yang menyebabkan penurunan tekanan darah sistemik parak yang menimbulkan syok seperti infark miokardium, reaksi anfilaktik, kehilangan darah yang banyak, luka bakar, sepsis (infeksi yang ditularkan melalui darah),

– Kegagalan Intrarenal

Jenis gagal ginjal yang terjadi akibat kerusakan primer jaringan ginjal itu sendiri. Banyak sekali yang menyebabnya diantaranya glomerulonefritis, pielonefritis, mioglobinuria.

– Kegagalan Pascarenal

Jenis gagal ginjal akut yang terjadi akibat kondisi yang mempengaruhi aliran urine keluar dari ginjal yang mencakup cedera atau penyakit ureter, kandung kemih atau uretra. Penyebab kegagalan pasca renal yang sering ditemukan adalah obstruksi. Obstruksi dapat terjadi sebagai respon terhadap banyak faktor yang tidak diobati seperti tumor, infeksi berulang, heperplasia prostat, atau kandung kemih neurigenetik

Posted in Gagal Ginjal Akut | Tagged , , , , , , , , , , | Leave a comment

Gagal Ginjal Akut Pre-Renal

Gagal Ginjal Akut Pre-Renal –  Gagal Ginjal Akut Pre-Renal merupakan penyakit yang ditandai dengan peningkatan kecil pada konsentrasi kreatinin  serum. Karena tidak adanya pengertian secara universal mengenai Gagal Ginjal Akut Pre-Renal ini, maka Gagal Ginjal Akut Pre-Renal biasanya sering dartikan sebagai suatu bentuk penurunan secara signifikan didalam fungsi ginjal yang terjadi selama hitungan jam dan bahkan hari. Mungkin tidak adanya gejala atau juga tanda dari Gagal Ginjal Akut Pre-Renal ini, namun oliguria atau volume urin yang jumlahnya kurang dari 400 ml/24 jam adalah suatu gejala yang umum terjadi. Adanya akumulasi dari produk limbah cair atau cairan serta nitrogen yang ditujukan dari terjadinya kenaikan ureum serta kreatinin darah didalam tubuh.

Gagal Ginjal Akut Pre-Renal

Gagal Ginjal Akut Pre-Renal

Penyebab Gagal Ginjal Akut pre-Renal 

Beberapa penyebab dari Gagal Ginjal Akut Pre-Renal adalah masalah yang terjadi di luar ginjal namun bisa mempengaruhi ginjal akibat dari sesuatu tadi yang akan dihubungkan dengan ginjal. Dan sesuatu tersebut adalah yang berhubungan erat dengan suplai darah, yakni adalah terjadina penurunan dari suplai darah menuju ke ginjal. Beberapa contoh penyebab Gagal Ginjal Akut Pre-Renal adalah :

  1. Hipovolemia atau volume darah yang rendah akibat dari kekurangan darah
  2. Dehidrasi ang terjadi karena kehilangan cairan, misalnya adalah mengalami muntah, penyakit diare, berkeringat dan juga demam.
  3. Cairan yang kurang
  4. Konsumsi obat misalnya adalah obat diuretik yang bisa mengakibatkan air yang berlebihan serta
  5. Aliran darah yang tidak normal dari ginjal akibat penyumbatan di arteri dan juga di vena ginjal

Berbeda dengan penyebab Gagal Ginjal Akut Pre-Renal, penyebab dari gagal ginjal akut renal adalah :

  1. Sepsis : akibat sistem kekebalan tubuh yang tidak bisa melawan infeksi sehingga membuat penyebaran infeksi semakin parah dan pada akhirnya mengakibatkan peradangan serta kerusakan di ginjal. Selain itu hal ini biasanya tidak terjadi untuk kasus penyakit infeksi saluran kemih.
  2. Penggunaan obat-obatan
    beberapa ajenis obat-obatan biasanya mempunyai sifat beracun untuk ginjal. Dan termasuk diantaranya adalah NSID yang berbentuk seperti ibprofen dan juga naproxen. Selain itu obat lain yang berpotensi besar meracuni organ ginjal adalah obat antibiotik animoglikosida, lithium, dan juga obat-obatan yang mengandung kandungan yodium didalamnya misalnya adalah zat kontras yang dimasukkan lewat suntik ke dalam tubuh sebelum dironsen.
  3. Rhabdomyolysys
    Kondisi yang seperti ini adalah suatu keadaan yang ditandai dengan terjadinya kerusakan pada otot dengan signifikan. Dan selain itu serat otot yang mengalami kerusakan akan menyumbat sistem penyaaringan didalam ginjal yang terjadi akibat adanya trauma, luka parah serta akibat luka bakar. Dan selain itu beberapa obat yang biasanya digunakan dalam membantu mengobati masalah kolesterol tinggi yang bisa mengakibatkan rhabdomuolisis.
  4. Multiole myleoma
  5. Glomerulonefritis akut atau trjadinya peradangan dii organ glomeruli, sistem penyaringan atau filtrasi ginjal.

Gagal Ginjal Akut Pre-Renal biasanya tergantung dengan pengertian yang digunakan dan juga populasi yang dijadikan penelitian. Dan dalam suatu penelitian yang dilakukan, ada sekitar 172 kasus oer juta orang dewasa dalam setahunnya yang mengalami gagal ginja akut berat. Gagal ginjal akut adalah suatu hal yang sering terjadi pada usia lanjut. Sedangkan Gagal Ginjal Akut Pre-Renal dan nekrosis tubular akut iskemik adalah 75% dari masalah penyakit gagal ginjal akut.

Mereka yang berpotensi besar mengalami Gagal Ginjal Akut Pre-Renal adalah mereka yang mengalami penyakit :

  1. Tekanan darah tinggi atau hipertensi
  2. Gagal jantung kongestif
  3. Penyakit diabetes
  4. Myeloma
  5. Infeksi yang kronis
  6. Myeloproliferative gangguan

Pengobatan dan differential pada Gagal Ginjal Akut Pre-Renal adalah :

  1. Penyakit anemia. Terjadinya penurunan kalsium serta fosfat yang mengangkat kemudian akan berkembang selama beberapa hari sehingga biasanya kehadiran mereka tidak akan selalu bisa membedakan antara gagal ginjal akut dengan kronis, namun ketidakhadirannya menunjukkan adanya gagal ginjal akut.
  2. Membuat suatu perbedaan antara gagal ginjal akut serta gagal ginjal kronik yang sangat sulit untuk ditegakkan. Dan suatu riwayat dari gejala kelelahan kronis, penurunan dari berat badan, mengalami anoreksia, nokturia, dan juga pruritus, dan semuanya yang menunjukkan masalah penyakit gagal ginjal kronis. Tes darah yang dilakukan sebelumnya menunjukkan abnormal namun juga bisa memberikan suatu bukti pada gagal ginjal kronis.
  3. Renal ultrasound yang secara akut untuk gagal ginjal kronik. Dan kelainan ginjal, misalnya adalah ginjal yang kecil di daerah glomerulonefritis kronis atau kistik ginjal yang jumlahnya besar pada penyakit ginjal polikistik dewasa, dan biasanya hampir selalu ada.
  4. Urea serum merupakan suatu penanda dari fungsi ginjal. Oleh sebab itula, bervariasi dengan signifikan dengan melakukan diet hidrasi, dan biasanya tidak diproduksi dengan secara terus menerus dan selain itu juga diserap oleh organ ginjal.
  5. Serum kreatinin yang mempunyai suatu keterbatsan dengan lebih signifikan. Dan tingkat yang bisa tetap dalam batas yang normal, walaupun mengalami kehilangan dengan jumlah yang lebih dari 50% fungsi ginjal.
  6. Suatu pengukuran standar yang terbaik yakni adalah GFR isotop. Namun biayanya mahal dan pengobatan ini tidak tersedia secara luas.

Gagal Ginjal Akut Pre-Renal

Posted in Gagal Ginjal Akut | Tagged , , , , , , , , , | Leave a comment

Gagal Ginjal Akut Dan Cara Mengatasinya

Gagal Ginjal Akut Dan Cara Mengatasinya – gagal ginjal akut akan terjadi ketika ginjal sudah tidak mampu berfungsi secara normal. Dan untuk mengobati gagal ginjal secara efektif, perlu diketahui jenis gagal ginjalnya. Gagal ginjal akut akan memiliki onset mendadak, dan berpotensi reversibel.

Gagal ginjal akut adalah sindrom klinis di mana ginjal tidak lagi mengekskresi produk-produk limbah metabolisme, biasanya karena hipoperfusi ginjal. Sindrom ini bisa berakibat azotemia (uremia) yaitu akumulasi produk limbah nitrogen dalam darah dan oliguria dimana haluarn urine kurang dari 400ml/24 jam. Menurut penelitian Levinsky dan Alexander (1976), gagal ginjal akut terjadi akibat penyebab-penyebab yang berbeda. Ternyata 43% dari 2200 kasus gagal ginjal akut berhubungan dengan trauma atau tindakan bedah, 26% dengan berbagai kondisi medik, 13% pada kehamilan dan 9% disebabkan nefrotoksin. Maka dari itu kita perlu mengetahui Gagal Ginjal Akut Dan Cara Mengatasinya.

Gagal Ginjal Akut Dan Cara Mengatasinya

Gagal Ginjal Akut Dan Cara Mengatasinya

Penyebab Gagal Ginjal Akut adalah :

Penyebab gagal ginjal akut secara umum adalah tidak berfungsi nya ginjal secara tiba-tiba dan tidak menyaring kotoran di dalam darah. Gagal ginjal akut ini juga dapat terjadi jika terdapat kerusakan pada ginjal atau bahkan adanya kondisi lainyang dapat menyebabkan aliran darah yang akan menuju ginjal menjadi terhambat. Gagal ginjal akut juga dapat terjadi jika kotoran yang telah tersaring tidak dapat dikeluarkan dari dalam tubuh bersamaan dengan urine.

Dan beberapa Kondisi yang Dapat menyebabkan aliran darah menuju Ginjal terhambat antara lain :

  • Adanya pengobatan tekanan darah secara bertahap.
  • Mengalami penyakit kurang darah
  • Mengalami penyakit serangan jantung
  • Menderita penyakit jantung
  • Adanya infeksi
  • Terjadinya kerusakan pada hati (liver)
  • Nonsteroidal anti inflammatory drugs, seperti aspirin, ibu profen dan naproxen.
  • Terjadinya reaksi pada alergi yang parah (anaphylaxis)
  • Mengalami dehidrasi yang parah

Penyebab lainnya Gagal Ginjal akut adalah :

  • Hipovolemia, pendarahan, dehidrasi, muntah, diare, diaforesis, pengisapan lambung, diabetes mellitus dan diabetes insipidus, luka bakar dan drainase luka, sirosis.
  • Penurunan curah jantung, gagal jantung kongestif, infark miokard, temponade jantng, distrimia.

Gejala-gejala Gagal Ginjal Akut adalah :

  • Adanya metabolic acidosis atau terjadi peningkatan keasaman tubuh yang disebabkan oleh ketidak mampuan ginjal untuk menghasilkan bicarbonate, mengubah metabolisme ennzim dan oksigen yang menyebabkan gagal organ.
  • Banyaknya limbah atau sisa metabolisme tubuh yang tidak dapat dikeluarkan oleh ginjal yang telah rusak, sehingga mengalami penurunan nafsu makan, kelesuan, dan tubuh yang cepat meras lelah. Hal demikian akan semakin melumpuhkan keadaan tubuh menjadi lemah, dimana fungsi mental akan semakin berkurang dan koma dapat terjadi.
  • Karena anemia atau kurang darah atau kurang sel darah merah. Anemia yang disebabkan oleh tubuh yang kekurangan sel darah merah (eritrosit) dan hemoglobin yang berfungsi sebagai pemasok darah dan pembawa oksigen ke seluruh jaringan tubuh. Tingkatan yang rendah pada erythropoietin yang tidak mencukupi untuk menstimulasi tulang. Akibat adanya anemia ini, tubuh menjadi sering kelelahan, kurang suplai oksigen pada sel-sel darah merah terutama pada mereka yang aktif bekerja, serta terjadinya peningkatan kadar asam tubuh yang tidak mampu dikendalikan oleh ginjal yang telah rusak atau gagal.

Gagal Ginjal Akut Dan Cara Mengatasinya adalah dengan cara sebagai berikut :

  • Pertama Gagal Ginjal Akut Dan Cara Mengatasinya dengan cara mengkonsumsi air putih, mengkonsumsi air putih yang cukup, menghindari konsumsi jamu atau herbal yang tidak jelas, menghindari konsumsi obat-obatan secara sembarangan (tanpa resep dokter) merupakan hal sederhana yang bisa Anda lakukan untuk mengurangi potensi munculnya penyakit ginjal. Sebaiknya mengkonsumsi air putih sebanyak gelas dalam sehari. Hal tersebut merupakan upaya Gagal Ginjal Akut Dan Cara Mengatasinya.
  • Kedua Gagal Ginjal Akut Dan Cara Mengatasinya dengan melakukan cara general checkup, Gagal ginjal juga dapat dicegah melalui pemeriksaan kesehatan (medical chekup) secara rutin, termasuk pemeriksaan urin dan darah. Memeriksakan gangguan ginjal seperti kencing batu, prostat dapat mencegah munculnya gagal ginjal akut.
  • Ketiga Gagal Ginjal Akut Dan Cara Mengatasinya dengan menggunakan cara berhenti merokok, karena merokok tidak hanya meningkatkan resiko penyakit ginjal, tetapi juga meningkatkan kematian akibat stroke dan serangan jantung pada orang dengan penyakit ginjal akut. Rokok dengan kandungan nikotinnya dalam proses jangka waktu lama juga akan merusak organ-organ penting tubuh Anda, baik paru-paru, kulit dan jantung. Kita sebaiknya mencoba berhenti merokok karena merokok tidak baik juga bagi kesehatan.
  • Keempat Gagal Ginjal Akut Dan Cara Mengatasinya dengan cara lebih memperhatikan berat badan anda, Perhatikan berat badan sehingga Anda dapat terhindar dari obesitas. Akan tetap, orang dengan fungsi ginjal yang rendah harus sadar bahwa beberapa bagian dari diet yang normal dapat memperburuk kegagalan ginjal.
  • Kelima Gagal Ginjal Akut Dan Cara Mengatasinya dengan cara mengurangi konsumsi makanan berlemak, karena makanan berlemak akan menyebabkan kandungan kolestrol dalam darah Anda meningkat. Dan akan mengakibatkan penyakit gagal ginjal akut akan semakin parah.
Posted in Gagal Ginjal Akut | Tagged , , , , | Leave a comment

Penyakit Gagal Ginjal Akut

Penyakit gagal ginjal akut merupakan salah satu penurunan d ari fungsi ginjal yang turun dengan cept yang akhirnya menyebabkan azotemia yang bisa berkembang dengan cepat. Fungsi ginjal yang mengalami penurunan dengan cepat ini biasanya membutuhkan suatu diagnosa dini yang sangat akurat. Hal ini dilakukan untuk mengetahui penyebab pasti dari penyakit gagal ginjal akutnya dan mengenai suatu pengenalan proses dari reversible dan juga pemberian terapi gagal ginjal yang tepat.

Penyakit gagal ginjal akut merupakan salah satu yang normal yang biasanya terjadi pada 5% pasien yang dirawat inap dan juga sebanyak 30% dari pasien yang dirawat diunit perawatan yang intensif. Gagal ginjal akut ini berbeda dengan gagal ginjal kronik karena biasanya pada mereka penderita gagal ginjal akut, fungsi ginjalnya  sebelumnya normal dan bisa pulih kembali.

Dalam mengobati penyakit gagal ginjal akut, harus berhat-hati, teratur dan juga sabar karena seringkali keadaan pasien kemudian memburuk karena dari pengobatan yang dilakukan secara berleihan. Biasanya pada mereka yang menderita masalah gagal ginjal akut yang sangat parah memerlukan cuci darah atau dyalisis, yang mempunyai suatu mortalitas yang tinggi yang bisa melebihi nilai dari 50/5. Nilai ini biasanya akan menjadi sangat tinggi jika disertai juga dengan suatu kegagalan yang terjadi pada banyak organ. Dan walaupun adanya suatu perbaikan yang sifatnya nyata pada terapi penunjang angka mertalitas belum bisa berkurang karena pada saat usia pasiennya mengalami lansia dan pasien tersebut juga menderita penyakit kronik yang lainnya.

Penyebab dari penyakit gagal ginjal ini bisa disebabkan karena tiga hal, yakni :

  • Penyebab pre-renal yang disebabkan karena hipolovmia, penurunan dari curah jantung yang terjadi pada gagal jantung kongestif, infark miokardium, temponade jantung dan emboli paru, vasodilatasi, dan peningkatan resistensi pembuluh darah ginjal.
  • Penyebab renal kelainan yang terjadi karena pembuluh darah ginjal, penyakit glomerulus, nekrosis tubulus akut, d penyakit interstisial.
  • Penyebab post-renal karena sumbatan dari ureter yang terjadi, dan juga karena sumbatan uretra.
Posted in Gagal Ginjal Akut, Penyebab Gagal Ginjal Akut | Tagged , , , , , , , , , , , , , , , | Leave a comment

Gagal Ginjal Akut dan Kronis

Gagal ginjal adalah kasus penurunan fungsi ginjal yang terjadi secara akut (kambuhan) maupun kronis (menahun). Dikatakan gagal ginjal akut (acute renal failure) bila penurunan fungsi ginjal berlangsung secara tiba-tiba, tetapi kemudian dapat kembali normal setelah penyebabnya segera dapat diatasi. Sedangkan gagal ginjal kronis gejalanya muncul secara bertahap biasanya tidak menimbulkan gejala awal yang jelas, sehingga penurunan fungsi ginjal tersebut sering tidak dirasakan, tahu-tahu sudah pada tahap parah yang sulit diobati.

ginjal-2

Gagal ginjal kronis sama dengan hipertensi, penyakit ikutan yang saling berkaitan termasuk silent killer yaitu penyakit mematikan yang tidak menunjukkan gejala peringatan sebelumnya, sebagaimana umumnya yang terjadi pada penyakit berbahaya lainnya.

Penyebab awalnya bisa dari hal yang sepele, misalnya dehidrasi (kurang minum) yang membuat tubuh rawan kena infeksi saluran kemih dan kemudian dapat berkembang menjadi infeksi ginjal. Wanita, karena kontruksi alat kelaminnya yang “terbuka” adalah kelompok yang rawan kena infeksi saluran kemih yang dalam istilah kedokteran dikenal sebagai sistitis.

Di Amerika serikat, misalnya, tercata sekitar 21% wanita setiap tahun diserang infeksi saluran kemih. Dari jumlah itu, sekitar 2 sampai 4 persen wanita tersebut mengalami infeksi yang terus-menerus dan harus ke dokter untuk mengatasi masalah infeksi saluran kemih. Walaupun infeksi saluran kemih ini diterapi dengan antibiotika, namun ada yang berkembang menjadi infeksi ginjal dengan konsekuensi yang serius.

Gagal ginjal bisa juga terjadi sebagai akibat penyakit ginjal turunan. Namun, menurut salah satu dokter spesialis ginjal, dahulu penderita gagal ginjal tahap kronis disebabkan oleh rasang ginjal menahun, sekarang sudah bergeser penyebabnya ke komplikasi penyakit metabolik dan penyakit degeneratif.

Oleh karena itu, yang perlu lebih diwaspadai adalah penyebab degeneratif tersebut yaitu diabetes dan gangguan pada pembuluh darah (hipertensi, serangan jantung dan stroke) yang berujung pada gagal ginjal. Hal ini dipicu oleh perubahan gaya hidup yang kurang bergerak, pola makan tinggi lemak dan karbohidrat dan lingkungan sekitar yang tidak baik.

Bila seseorang terkena hipertensi berkemungkinan besar ginjalnya akan terganggu dan sebaliknya gagal ginjal akan memperparah hipertensi yang nantinya berpengaruh pula pada kesehatan jantung. “Mengingat hubungan hipertensi dan ginjal sangat erat, maka jagalah kesehatan ginjal sebaik mungkin. Jangan sampai mengalami gagal ginjal. Namun, kesehatan jantung juga harus dijaga dengan baik, karena seluruh organ dalam tubuh saling berkaitan dan harus selalu dijaga dengan baik.

Indonesia termasuk negara dengan tingkat penderita gagal ginjal yang cukup tinggi. Menurut data dari Perneftri (Persatuan Nefrologi Indonesia) diperkirakan ada 70 ribu penderita ginjal di Indonesia, namun yang terdeteksi menderita gagal ginjal kronis tahap terminal dari mereka yang menjalani cuci darah hanya sekitar 4 ribu sampai 5 ribu saja.

“Saat ini, dari jumlah penderita ginjal yang mencapai 4.500 orang itu, banyak penderita yang meninggal dunia akibat tidak mampu berobat dan cuci darah yang biayanya sangat mahal.

Oleh karenanya, waspadai selalu penyakit gagal ginjal akut maupun kronis. Karena gagal ginjal tergolong jenis penyakit dengan gejala yang kurang jelas, khususnya pada stadium awal. Gagal ginjal bisa menyerang semua golongan umur, pria maupun wanita dan tidak memandang tingkatan ekonomi. Perlu pila diingat, angka gagal ginjal kronik pada anak yang cukup tinggi akibat kelainan bawaan, radang ginjal menahun, penyakit multisistem (lupus eritematosus, hemolitic urmic syndrome) dan penyakit berbahaya lainnya (penyakit neuromuskuler dan tumor ginjal).

Posted in Gagal Ginjal Akut, Penyebab Gagal Ginjal Akut | Tagged , , , , , , , , , , | Leave a comment

Gagal Ginjal Akut Dan Kronik

Gagal ginjal adalah akibat gagalnya ginjal membuang metabolit yang terkumpul dari darah. Akibatnya adalah gangguan keseimbangan elektrolit, asam basa, dan air. Gagal ginjal akut dan kronik. Hilangnya fungsi ginjal normal pada kedua gagal ginjal tersebut mengakibatkan ketidakmampuan tubuh mempertahankan homeostatis cairan, elektrolit, dan asam basa. Jika terjadi gagal ginjal kronik maka seiring dengan waktu terjadi sekuela lain akibat gangguan fungsional ginjal. Gejala yang timbul karena berkurangnya fungsi gijal secara kolektif disebut sinrom uremik. Fisiologi dan gangguan ginjal dibahas dalam entri yang terpisah. Sistem perkemihan (gangguan sistem perkemihan).

Gagal ginjal akut dan kronik berbeda. Gagal ginjal akut (CGA) didefinisikan sebagai hilangnya secara mendadak fungsi ginjal (renal) yang berpotensi pulih. Penyebab CGA dapat diklasifikasikan sebagai pra-renal, renal, dan pasca-renal.

ginjal-2

Berbedanya gagal ginjal akut dan kronik, Gagal ginjal kronik (CGK) adalah penurunan fungsi ginjal bersifat kronik dan irevisibel. Pasien CGK mungkin tidak memerlukan penggantian ginjal disertai terapi dialisis, tetapi pada gagal ginjal stadium akhir (CGSA), kegagalan mengganti fungsi ginjal mengakibatkan kematian.

Istilah dalam penggantian ginjal digunakan uuntuk menjelaskan terapi dialisis (hemodialisis, hemofiltrasi, dialisis peritoneum) dan transplantasi ginjal. Dialisis tidak dapat menggantikan fungsi normal ginjal secara penuh, dan maksimal hanya merupakan cara untuk mengurangi sebagian gejala. Terapi dialisis yang efektif harus disertai intervensi diet dan faramakologis, yang memerlukan tingkat kepatuhan yang tinggi dari pasien.

Posted in Uncategorized | Tagged , , , , , , , , , , , , , , , , , | Leave a comment

Penanganan Gagal Ginjal Akut

Kidney Disease Improving Global Outcome (KDIGO) memberikan sebuah tabel yang membagikan terapi AKI (Acute Kidney Injury) atau Gagal Ginjal Akut berdasarkan beberapa tahapan. Tahapan itu dimulai dari yang high risk dimana dalam kondisi ini dokter biasanya akan menghindari agent nefrotoksik, kemudian dengan ia juga akan mempertahankan status volume cairan  dan tekanan perfusi, menghindari gangguan keseimbangan elektrolit dan asidosis metabolik, memonitor keratinin serum dan urine, menghindari hiperglisemia serta mempertimbangkan alternatif prosedur radiokontras yang dapat memperberat kondisi pasien.

Sedangkan pada tahap 1, KDIGO sudah melakukan beberapa pertimbangan diagnostik dengan non invasif, pertimbangan melakukan prosedur invasif, bila memang sangat diperlukan pasien. Sementara pada AKI tahap 2, KDIGO sudah mulai mempertimbangkan perubahan dosis obat dan melakukan terapi pengganti ginjal.

KDIGO juga merekomendasikan untuk melakukan pencegahan progresifitas dari AKI dengan menggunakan lebih banyak kristaloid di bandingkan kaloid pada kasus-kasus tertentu, misalnya AKI tanpa adanya syok hemoiragik, menggunakan vasopresosor + cairan pada pasien dengan syok vasomotor dengan resiko AKI, menggunakan protokol hemodinamik dan oksigensi untuk mencegah proresifitas AKI pada pasien dengan resiko  tinggi baik pre maupun intra operativ. Dan juga yang menarik, dokter harue mempertahankan gula darah plasma pada 110-149 mg/ dl dengan menggunakan insulin, mempertahankan intake sebesar 20-30 kcal/kg/hari pada pasien dengan AKI semua tahap, serta tidak merestriksi protei dengan tujuan mencegah atau menunda inisiasi TPG.

Berbicara mengenai penanganan AKI, seorang dokter umumnya tidak akan lepas dari penaganan AKI secara konservatif dulu. Tujuan terapi konservatif pada pasien AKI bukan menyembuhkan penyakitnya, tetapi bertujuan untuk mencegah progresifitas penurunan fungsi ginjal seorang pasien. Meringankan keluhan akibat akumulasi toksin azotemia, mempertahankan dan memperbaiki metabolisme secara optimal dan memelihara keseimbangan elektrolit cairan dan asam basa. Terapi konservatif yang sekarang dilakukan dokter, belum ad ayang baru, hanya berkutat untuk mengatasi kelenihan cairan intravaskuler, mengatasi hiponatremia, mengatasi hiperkalemia dan mengatasi asidosis metabolik.

Terapi AKI berdasarkan beberapa tahapan. Tahapan itu dimulai dari yang high risk, dimana dalam kondisi ini dokter biasanya akan menghindari agent nefrotoksik, kemudian dengan ia juga akan mempertahankan status volume cairan dan tekanan perfusi, menghindari gangguan keseimbangan elektrolit dan asidosis metabolik, memonitor keratinin serum dan urine, menghindari hiperglisemia serta mempertimbangka alternatif prosedur radiokontras yang dapat memperberat kondisi pasien.

 

Posted in Uncategorized | Tagged , , , , , , , , , , | Leave a comment

Gangguan Ginjal Akut

Gagal ginjal adalah kondisi dimana ginjal gagal berfungsi dan fungsinya hanya 15% dari yang seharusnya. Acute Kidney Injury (AKI) adalah suatu keadaan dimana fungsi ginjal mengalami penurunan secara akut atau dalam kurun waktu kurang dari tiga bulan. Kondisi ini biasanya ditandai dengan beberapa kondisi seperti berkurangnya volume urine dalam waktu 24 jam, dan terjadi peningkatan nilai ureum dan kertainin serta terjadinya oenurunan nilai ceratinin clearence test (CCT).

AKI atau gagal ginjal akut merupakan penyakit yang sering trejadi komplikasi pada penderita-penderita dengan penyakit berat, seperti pasca operasi, trauma dan juga nefrotoksik suatu zat atau obat.

AKI memiliki spektrum yang beragam dengan di mulainya penurunan jumlah urin sampai dengan komplikasi yang mengancam jiwa seperti udema paru, asidosis metabolik, hiperkalemia, maupun komplikasi uremik berupa perikarditis, dan pendarahan.

Meski AKI muncul dengan spektrum paling ringan, ia selanjutnya akan berdampak klinis yang nyata termasuk diantaranya meningkatkan mortalitas penderitanya, bahkan angkanya mencapai 70-80%. Sehingga diperlukan suatu cara yang tepat dalam pengelolaan AKI tersebut.

AKI merupakan salah satu dari sejumlah acute kidney disease yang bisa terjadi baik dengan atau tanpa acute atau chronic kidney disorder lain. Meski sampai saat ini definisi dari AKI masih bersandar pada jumlah kreatinindan juga urine. Tetapi dalam beberapa tahun ke depan, parameter atau biomaker yang dipakai akan semakin berkembang.

Pada kondisi yang ekstrem AKI juga bisa menyebabkan anuria, dimana urine sama sekali tidak di produksi. Sementara kondisi lain, atau chronic kidney disease (CKD) terjadi dalam kurun waktu lebih dari 3 bulan.

Terjadinya AKI maupun CKD dapat menyebabkan terjadinya kelebihan cairan tubuh dan tertimbunnya toksin (ureum dan kreatinin) secara berlebihan, dimana kondisi ini ditandai dengan terjadinya peningkatan nilai ureum dan kreatinin, juga ditandai dengan menurunnya CCT yang menggambarkan turunnya fungsi filtrasi ginjal.

 

Posted in Uncategorized | Tagged , , , , , , , , , , , | Leave a comment

Diet Gagal Ginjal

Dalam mengobati penyakit gagal ginjal akut sebenarnya bukan lah hal yang sulit untuk dilakukan, kita dapat melakukan upaya pencegahan dan pengobatan dengan menerapkan pola kehidupan yang sehat, teratur dan seimbang mulai dari asuhan pola makan, gaya hidup, kebiasaan keseharaian yang dilakukan, olahraga dsb sebagai penunjang pemeliharaan kesehatan.

Meski upaya pencegahan dan pengobatan yang dapat dilakukan sendiri hanya untuk meringankan, mencegah dan mengobati ginjal yang rusak dengan mempertahankan tingkat hidrasi (asupan cairan).

Cara yang mungkin dapat dilakukan adalah dengan mengatur pola diet terhadap asupan makanan yang baik untuk menjaga agar tubuh dan ginjal yang rusak tidak semakin parah. Dengan mengatur pola diet terhadap makanan dapat dijadikan salah satu upaya yang cukup efektif.

Berikut ini pola diet yang dapat dilakukan sebagai salah satu upaya dalam pengobatan gagal ginjal akut, diantaranya :

1. Menjalani program diet bukan berarti membatasi atau mengurangi makanan yang kita konsumsi, diet yang dilakukan adalah diet sehat dengan tetap memperhatikan kebutuhan tubuh akan sumber nutrisi, gizi dan lainnya. Diet hanya untuk mengatur pola makan dan mengatur asupan komponen gizi untuk menyeimbangkan tubuh. Untuk penderita gagal ginjal akut harus memperhatikan jenis perawatan yang dijalani dengan menyeimbangkan jumlah dan jenis nutrisi yang harus disesuaikan dengan penyebab gagal ginjal akut misalnya seperti gagal ginjal yang disebabkan karena trauma, luka bakar, infeksi dan penyebab lainnya.

2. Dengan memperhatikan asupan energi yang cukup untuk dapat tetap memenuhi kebutuhan tubuh. Anjuran dosis energi yang dibutuhkan oleh seseorang yang menderita gagal ginjal akut adalah 30-40 kkal/kg berat badan. Kebutuhan energi diperlukan bagi beberapa orang yang menderita gagal ginjal akut yang mengalami stress hingga menguras energi secara berlebihan.

3. Tubuh seorang penderita gagal ginjal akut tetap membutuhkan asupan komponen gizi, lemak, karbohidrat ringan dan protein. Namun takarannya harus disesuaikan dengan kebutuhan secara seimbang. Mereka yang menjalani pengobatan gagal ginjal akut dengan cuci darah yang mungkin dilakukan setiap 1 minggu, 2 minggu atau 1 bulan sekali pastinya membutuhkan komponen gizi untuk tepat menjaga kesehatan tubuh agar tidak kekurangan cairan dan energi.

4. Untuk mereka yang mengalami gagal ginjal akut namun tidak melakukan cuci darah, maka asupan protein sekitar 0,6 gram diukur dari per kilogram berat badan (kg).

5. Hal sebaliknya, jika seseorang yang menderita gagal ginjal akut dengan rutin melakukan cuci darah, maka asupan protein harus ditambah menjadi 1,0 – 1,4 gr/kg berat badan.

6. Beberapa penderita gagal ginjal akut ada yang mengalami oliguria atau berkurang jumlah (volume) air kemih, maka disarankan untuk memenuhi dengan takaran yang tepat terhadap asupan garam natrium sekitar 1000-2000 mg dan potasium maksimal sekitar 1000 mg per hari.

7. Beberapa penderita gagal ginjal akut, mungkin ada yang mengalami diare dan muntah. Oleh karenanya jumlah cairan tubuh harus teteap selalu diperhatikan agar cairan tubuh tetap terjaga secara optimal.

Asupan protein, karbohidrat dan komponen gizi lainnya dapat dipenuhi dan bersumber dari beberapa jenis makanan yang terdapat pada tempe, tahu, sayur mayur, buah-buahan segar, dan tentunya ditunjang dengan suplemen herbal yang aman sebagai penunjang dalam memelihara kesehatan tubuh. Gejala atau penyebab dari gagal ginjal itu dapat diatasi dan ditangani dengan disiplin terhadap asuhan pola makan, gaya hidup dan kebiasaan yang sehat.

Pengobatan gagal ginjal akut, sama seperti perawatan lainnya, membutuhkan kerjasama dan disiplin pasien yang dibantu oleh tim kesehatan dan anggota keluarga.

Posted in Gagal Ginjal Akut, Penyebab Gagal Ginjal Akut | Tagged , , , , , , , , , , , , , | Leave a comment

Ciri-Ciri Gagal Ginjal Akut

Gagal ginjal akut merupakan suatu gangguan atau tahapan dari gagal ginjal biasanya, dimana keadaan ginjal sudah semakin kritis atau kronis yang ditandai dengan terjadinya kemunduran yang cepat dari kemampuan fungsi ginjal yang sebenarnya sebagai organ yang membersihkan darah dari sisa-sisa metabolisme tubuh, dari racun yang menyebabkan penimbunan kotoran metabolik yang tidak lagi berfungsi terendap didalam darah.

Penyebab dari gagal ginjal akut seperti berkurangnya jumlah aliran darah ke ginjal, terjadi penyempitan atau sumbatan pada saluran kandung kemih setelah melewati ginjal, efek samping dari penyakit terdahulu sebelum ginjal namun berefek langsung pada ginjal, trauma pasca operasi ginjal sebelumnya dan penyebab lainnya yang membuat ginjal mengalami kerusakan dan infeksi sehingga memperburuk kondisi ginjal.

Namun penyebab utama dari gagal ginjal akut adalah berkurangnya volume darah dalam ginjal akibat dari perdarahan hebat, dehidrasi atau cedera fisik yang mengakibatkan penyumbatan darah pada pembuluh darah, fungsi jantung yang semakin menurun dalam memompa darah dan oksigen ke seluruh jaringan tubuh (gagal jantung), tekanan darah yang rendah dalam keadaan yang kritis (terjadi syok berat), penyakit kegagalan hati (sindroma hepatorenalis), terjadi penyumbatan darah pada bagian prostat yang umumnya terjadi pada pria sehingga menyumbat aliran air kemih, adanya tumor yang terdapat pada saluran kandung kemih, adanya zat-zat beracun yang tak terbuang oleh ginjal, terjadi penyumbatan arteri pada pembuluh vena di ginjal, dll.

Ciri-ciri mereka yang terdiagnosis gagal ginjal akut akan menimbulkan ciri atau gejala yang mudah dikenali seperti :

– Berkurangnya produksi air kemih (oliguria=volume air kemih berkurang atau anuria=sama sekali tidak terbentuk air kemih)
– Nokturia (berkemih di malam hari)
– Pembengkakan tungkai, kaki atau pergelangan kaki
– Pembengkakan yang menyeluruh (karena terjadi penimbunan cairan)
– Berkurangnya rasa, terutama di tangan atau kaki
– Perubahan mental atau suasana hati
– Kejang
– Tremor tangan
– Mual, muntah

Gejala atau ciri pada mereka yang terkena gagal ginjal akut seperti gejala yang disebutkan diatas semua itu tergantung dari berat dan penyebabnya dari gagal ginjal awal yang dirasakan. Gejala-gejala yang tampak diatas memang tidak selalu berhubungan dengan ginjal, namun gejala diatas dapat dijadikan suatu landasan dari penyakit ginjal yang terganggu.

Seseorang yang divonis gagal ginjal akut kemudian akan menunjukkan gejala tubuh seperti mengalami demam tinggi, syok berat akibat tekanan darah tinggi diatas normal, kegagalan jantung dan kegagalan hati, bisa terjadi sebelum kegagalan ginjal dan bisa lebih serius dibandingkan gejala gagal ginjal.

Gejala dan penyebab dari gagal ginjal akut ini memberi pengaruh pada organ tubuh lain, seperti :

1. Granulomatosis Wegener, yang menyebabkan kerusakan pembuluh darah di ginjal, juga menyebabkan kerusakan pembuluh darah di paru-paru, sehingga penderita mengalami batuk darah.

2. Ruam kulit merupakan gejala khas untuk beberapa penyebab gagal ginjal akut, yaitu poliarteritis, lupus eritematosus sistemik dan beberapa obat yang bersifat racun.

3. Hidronefrosis bisa menyebabkan gagal ginjal akut karena adanya penyumbatan aliran kemih.

4. Arus balik dari kemih di dalam ginjal menyebabkan daerah pengumpul kemih di ginjal (pelvis renalis) teregang, sehingga timbul nyeri kram (bisa ringan atau sangat hebat) pada sisi yang terkena.

Sebagian besar orang yang mengalami penyakit gagal ginjal akut akan mengalami, air kemih yang bercampur dengan darah. Keadaan ini terjadi sekitar 10 % dari penderita gagal ginjal akut.

Posted in Gagal Ginjal Akut, Penyebab Gagal Ginjal Akut | Tagged , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , | Leave a comment